Gebelikte Kasık Fıtığı

Kasık Fıtığı Nedir?

Kasık fıtığı, bağırsağın veya yağ dokusunun bir kısmı karın duvarının zayıflamış bir bölgesinden kasık kanalının her iki tarafına geçtiğinde ortaya çıkar. Kasık kanalı, alt karnın her iki tarafında oluşan ve cinsel organlara bağlanan bir geçittir.

Bağırsakların bir kısmı karın duvarında takıldığında bir şişkinlik oluşturur. Erkeklerde, bu durum en sık kasık bölgesinin yakınında meydana gelir.

Kasık fıtığı doğrudan veya dolaylı oluşabilir. Doğrudan oluşan kasık fıtığı, zayıflamış bir karın duvarı nedeniyle zamanla yavaş yavaş oluşur. Doğrudan kasık fıtıkları genellikle yalnızca yetişkin erkeklerde yaşlanma veya karın kaslarındaki aşırı zorlama nedeniyle oluşur.

Dolaylı oluşan bir kasık fıtığı ise karın duvarındaki bir sorun nedeniyle doğumdan itibaren mevcuttur. Dolaylı kasık fıtıkları erkeklerde daha yaygındır ancak kadınlarda da ortaya çıkabilir.

Kasık fıtıklarının tedavisi genellikle ameliyat ile gerçekleştirilir.

Kasık Fıtığı Neden Olur?

Birkaç potansiyel risk faktörü, kişide kasık fıtığı geliştirme riskini arttırabilir. Kasık fıtığına neden olabilecek potansiyel bir risk faktörü, karın duvarındaki zayıflıktır. Zayıflamış noktaya yapılan baskı kasık fıtığının oluşmasına neden olabilir.

Diğer kasık fıtığı risk faktörleri şunları içerir:

• Genetik eğilim
• Erken doğum
• Kistik fibroz
• Önceden geçirilmiş kasık fıtığı
• Kronik kabızlık
• Erkek olmak
• Obez veya aşırı kilolu olmak
• Kronik öksürük
• Gebelik

Kasık Fıtığı Belirtileri

Kasık fıtığı belirtileri ilk başta belirgin olmayabilir. Kasık fıtığında gözlenebilen ilk belirti kasıkta ağırlık veya baskı hissi olabilir. Fıtık büyüdükçe başka kasık fıtığı belirtileri de ortaya çıkabilir.

Kasık fıtığının bazı belirtileri şunları içerir:

• Kasıkların bir veya iki yanında küçük bir çıkıntı
• Erkeklerde skrotumun büyümüş gözükmesi
• Kasıkta basınç veya ağırlık hissi
• Kasıkta zayıflık
• Şişkinliğin olduğu bölgede ağrı ve yanma
• Ağırlık kaldırırken, öksürürken, eğilirken veya egzersiz yaparken artan keskin ağrı veya rahatsızlık

Bağırsağın bir kısmının karın duvarında sıkışması sonucunda bağırsağın bu bölümüne kan akışı azalabilir. Bu duruma hapsedilmiş fıtık adı verilir ve tipik olarak şiddetli ağrıya, ateşe ve kalp atış hızının artmasına neden olur. Bağırsaklara kan akışı hızlı bir şekilde devam etmezse, bağırsağın çıkıntılı kısmı ölebilir. Hapsedilmiş fıtığı olan kişilerin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Ne zaman doktora görünmeli?

Kişi aşağıdakilerin varlığında kasık fıtığı varlığının araştırılması için doktora görülmelidir:

• Büyüyen bir şişlik
• Şiş bölgede ağrı
• Şiş bölgesi dokunmaya karşı hassas
• Durum bir çocukta veya yenidoğanda ortaya çıkmış

Kasık Fıtığı Tanısı Nasıl Konulur?

Kişi, kasık bölgesinde özellikle ağrılı bir şişlik fark ederse doktora gitmelidir. Genellikle, doktor aşağıdakiler dahil olmak üzere bu şişlik ile ilgili bazı sorular soracaktır:

• Şişlik ne zamandır orada?
• Şiş bölge acı veriyor mu?
• Şişliğin boyu büyüdü mü?

Doktor muhtemelen bölgenin fiziksel muayenesini gerçekleştirecektir. Doktorunuz yumruyu muayene edecek ve boyutu hakkında fikir edinecektir. Doktorunuz, yumruyu daha iyi görmek ve hissetmek için kişiden öksürmesini isteyebilir.

Doktor, hafif bir baskı uygulayarak fıtığı geçici olarak yerine geri itebilir.

Diğer durumlarda, çıkıntının kasık fıtığından kaynaklandığının doğrulanması gerekebilir. Doktor, diğer koşulları ekarte etmek ve fıtık olup olmadığını kontrol etmek için bölgenin ultrason, röntgen veya BT taramasını kullanabilir.

Kasık Fıtığı Ameliyatı

Kasık fıtığı tedavisinde kasık fıtığı ameliyatı ilk seçenektir. Belirtilerin olmadığı bazı durumlarda doktor kasık fıtığı için ameliyatı önermeyebilir ve fıtığı tekrar yerine itebilir.

Aksi takdirde, kasık fıtığı içi iki ameliyat seçeneği vardır:

• Açık cerrahi: Cerrah karında büyük bir kesi oluşturur, bağırsağı uygun yere iter ve karın duvarını güçlendirmek için dikişler kullanır.
• Laparoskopik cerrahi: Cerrah, karın boşluğuna gaz enjekte etmek için birden fazla insizyon kullanır. Daha sonra bölgeyi incelemek ve bağırsağı tekrar yerine taşımak için laparoskop adı verilen bir alet kullanır. Laparoskop, bir ucunda ışık ve kamera bulunan küçük bir tüptür. Doktorunuz daha sonra insizyonları kapatmak için cerrahi zımba veya dikiş kullanacaktır. Laparoskopik cerrahide açık cerrahiye göre çok daha küçük kesiler yapılır ve ameliyat sonrası iyileşme süresi açık cerrahiye göre çok kısadır.

Bir cerrah her iki ameliyatı da hastane ortamında gerçekleştirecektir. Her iki prosedür de lokal veya genel anestezi ve biraz iyileşme süresi gerektirir.

Laparoskopik cerrahi genellikle açık cerrahiden daha kısa iyileşme sürelerine sahiptir, ancak nüks şansı daha yüksektir. Bir kişi, hangi prosedürün uygulanacağına karar vermeden önce cerrahi seçenekleri doktoruyla tartışmalıdır.

Kasık Fıtığı Tedavisinde Ameliyata Alternatif Yöntemler

Kasık fıtıkları kendi kendine iyileşmese de tüm kasık fıtıklarının cerrahi tedaviye ihtiyacı yoktur. Bazı durumlarda, doktor kasık fıtığını tekrar yerine yerleştirebilir.

Kişide karın duvarının dışına sıkışmış yani hapsedilmiş bir fıtık varsa ameliyat gerekir. Fıtık büyürse veya belirtilere sebep olursa yine tedavi için ameliyat gerektirecektir. 

Bazı nadir durumlarda, kasık fıtığı olan kişiler fıtığı yerinde tutmak basınç uygulayan özel tasarlanmış kemerler kullanmaktadır.

Kasık Fıtığı Oluşumu Önlenebilir Mi?

Kasık fıtığı geliştirme riskini azaltmak için atabileceğiniz adımlardan bazıları:

• Ağır eşyaları kaldırmaktan kaçınmak
• Sağlıklı bir kiloda olmak
• Sigara içmemek
• Bol fiber içeren bir diyet yapmak

Geçmişte kasık fıtığı tedavisi için ameliyat olmuş kişilerin gelecekte yeni kasık fıtığı gelişimini önlemek için kendilerine ekstra dikkat etmeleri gerekmektedir. Çünkü bu kişilerde gelecekte kasık fıtığı geliştirme riski yüksektir.

Kasık Fıtığı Nedir, Neden Olur? Kasık Fıtığı Belirtileri ve Ameliyatı Hakkında Bizimle İletişime Geçin

Vücut anatomisi doku ve organların fonksiyonlarını azami derece yerine getirerek vücut sağlığının korunarak sürdürülmesi üzerine tasarlanmış bir yapıya sahiptir. Çeşitli nedenlerle vücut anatomisinin olumsuz etkilenmesi halinde doku ve organların fonksiyonlarında da bozulmalar gelişerek bazı sağlık problemleri meydana gelebilir. Doku ve organların yer değiştirmesi halinde dolaşım bozuklukları ortaya çıkar, doku hasarı ve doku kaybı yaşanabilir. Bu şekilde gelişen ve sık görülen sağlık sorunlarından biri kasık fıtığıdır.

Kasık Fıtığı Nedir?

Kasık fıtığı veya inguinal herni, karın içinde yer alan dokuların karın içinden kasık bölgesindeki vücut boşluklarına yer değiştirmesi durumudur. Sağlıklı kişilerde karın içi boşluk çeşitli dokular yardımıyla karın cildi ve kasları ile kasık bölgesindeki dokulardan ayrılır. Bahsedilen dokularda meydana gelen zayıflıklar sonucunda karın içi cidarı ve bunun içinde yer alan bağırsak dokusu gibi iç organlar, zayıf bölgelerden geçerek kasık bölgesine geçiş yapabilir; dokularda dolaşım bozuklukları veya fonksiyon kaybı ortaya çıkabilir.

Kasık fıtığı etkilenen dokular ve anatomik bozukluğun şiddetine bağlı olarak herhangi bir klinik vermeyebileceği gibi yaşamı tehdit edebilecek bir hal de alabilir. Gelişen kasık fıtığı zamanla ciddi sağlık problemleri oluşacak şekilde ilerleyebilir, kasık fıtığının erken dönemde teşhis edilmesi ve gerekli tedavinin uygulanması önemlidir.

Kasık Fıtığı Neden Olur?

Kasık fıtığının gelişmesinde genellikle karın iç cidarı ile kasık bölgesi arasında yer alan dokularda ortaya çıkan zayıflıklar etkilidir. Buna bağlı olarak sağlıklı kişilerde de belirli bir neden olmadan kasık fıtığı gelişebilir. Aşağıdaki durumların varlığında kasık fıtığı gelişme riski artar:

• Karın içi basınçta artış: İç organların bulunduğu karın içinde basınç artışına yol açan nedenler sonucunda dokular kasık bölgesine fıtıklaşabilir. Karın içi kitleler basınç artışı yapabileceği gibi ıkınma, zorlanma gibi fiziksel durumlara bağlı olarak da basınç artabilir.
• Karın duvarında zayıflık: Karın ile kasık bileşkesinde yer alan dokularda çeşitli nedenlerle olan zayıflıklar fıtıklaşma için risk faktörüdür. Zayıflıklar doğumsal veya gelişimsel olabileceği gibi sonradan da gelişebilir.
• İleri yaş: Karın ve kasık bileşkesinde dokular ileri yaşla birlikte esnekliklerini ve kuvvetlerini kaybettiklerinden zayıflık gelişebilir. Bu ise fıtıklaşma riskini artırır.
• Geçirilmiş cerrahi: Karın bölgesine veya kasık bölgesine yönelik yapılan cerrahiler sonucunda, bu bölgedeki dokular eski esneklik ve kuvvetlerini yitirdiklerinden, fıtıklaşma açısından yüksek risk altındadır.
• Dışkılama veya idrar yapmada zorluk:Kabızlık, prostat büyümesi gibi dışkılama veya idrar yapma fonksiyonlarında zorluğa yol açan durumlarda karın içi basınç arttığından fıtık oluşabilir.
• Ağır fiziksel aktivite: Anormal pozisyonlarda egzersiz yapma, ağır yük kaldırma veya ıkınmaya yol açan bazı fiziksel aktivitelerde karın içi basıncın ani artışı sonrası fıtık meydana gelebilir.
• Öksürük veya hapşırma: Üst veya alt solunum yolu enfeksiyonları, reflü hastalığı, kulak enfeksiyonları, alerji gibi öksürük ya da hapşırmaya yol açan durumlarda fıtık gelişme riski artar.
• Gebelik: Rahmin büyümesi ve bebeğin gelişim sürecinde karın içi organlar kenarlara itilirken, karın içi basınç da arttığından fıtık oluşabilir.
• Prematürite: Erken doğumla doğan çocuklarda karın kasları yeterince gelişemediğinden, çocukluk çağında kasık fıtığı gelişmesi açısından risk altındadır.
• Geçirilmiş fıtık: Daha önce kasık fıtığı gelişen hastalarda karın kasları zayıf olduğundan, fıtığın tekrarlama riski yüksektir.

Kasık fıtığı erkeklerde kadınlara göre daha sık izlenir. Bunun yanında erkeklerde inguinal kanal adı verilen kasıkta sperm tüplerinin (spermatik kord) geçiş yaptığı anatomik bölgede kasık fıtığı görülürken; kadınlarda anatomik olarak bu kanal bağ dokularıyla kapalı olduğundan farklı bir alanda gerçekleşir. Kadınlarda rahmin leğen kemiği (pubis) duvarına tutunduğu bölgeler anatomik olarak fıtık gelişimine daha müsaittir.

Kasık Fıtığı Belirtileri Nelerdir?

Kasık fıtığı gelişen hastalarda fıtık kesesinin içinde bulunan dokular ve fıtığın şiddetine bağlı olarak farklı klinik belirtiler ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda fıtık hiçbir belirti vermeyebilir. Fıtığın oluştuğu karın duvarındaki zayıflığa bağlı olarak fıtık kesesi aynı şekilde kalabilir, karın içine geri dönebilir veya daha da şiddetlenebilir.

Kasık fıtığı durumunda fıtık kesesi içinde bağırsak dokularının varlığı halinde, fıtık kesesinin geçiş yaptığı bölgenin darlığına bağlı olarak bağırsaklarda dolaşım bozukluğu veya tıkanıklıklar yaşanabilir. Bağırsakla ilgili problemlerin şiddetli seyrettiği hastalarda hayatı tehdit edici seviyelere varabilen ciddi klinik tablolar yaşanabildiğinden, hastaların erken teşhis edilerek tedaviye alınması gerekebilir. Aşağıdaki belirtiler kasık fıtığı gelişmesi halinde izlenebilir:

• Fıtık gelişen bölgede görülen ve ayağa kalkınca, ıkınınca veya öksürünce belirgin hale gelen şişlik
• Fıtık bölgesinde ağrı, hassasiyet veya yanma hissi
• Özellikle eğilme, oturma, ağırlık kaldırma veya öksürmeyle şiddetlenen kasıkta rahatsızlık hissi
• Kasıkta güçsüzlük veya basınç hissi
• Testis torbasında şişlik ve ağrı

Bağırsakların fıtık kesesinde etkilenmesi halinde;

• Şiddetli karın ağrısı ve kasık ağrısı
• Bulantı, kusma
• Ateş
• Gaz veya dışkı çıkaramama
• Fıtık bölgesinde kızarıklık, morluk veya koyulaşma

Kasık Fıtığı Tedavisinde Neler Yapılır?

Kasık fıtığı tanısı genellikle fizik muayene sonrası konabilir. Karın grafisi, ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme yöntemleri fıtık bölgesinin detaylı incelemesinde faydalı olabilir. Kasık fıtığında tedavi planı hastadaki fıtığın şiddeti, etkilenen anatomik yapılar ve klinik belirtilere göre karar verilir. Herhangi bir belirtiye yol açmayan ve hafif düzeyde olan kasık fıtıkları tedavisiz şekilde izlenebilir. Ancak ciddi komplikasyonların gelişme riski bulunan ya da bağırsak dokularının zarar gördüğü fıtıklarda, fıtık kesesinin cerrahi olarak giderilmesi ve zayıflayan karın duvarının onarılması gerekir.

Fıtık cerrahileri hastanın durumuna ve fıtığın şiddetine göre açık ameliyatla yapılabileceği gibi laparoskopik olarak kapalı teknikle de gerçekleştirilebilir. Fıtık ameliyatı ile iç organlar karın içine geri çekilirken fıtık kesesi giderilir ve özel ekipmanlar kullanılarak fıtık gelişen karın duvarı fıtığın tekrarlamaması için onarılır. Dolaşım bozukluğu yaşanan bağırsak bölgelerinin varlığında etkilenen bağırsak dokularının cerrahi olarak uzaklaştırılması gerekebilir.