Fıtık Normal Doğuma Engel Mi

Hamilelikte göbek fıtığı sık karşılaşılan bir durumdur. Zira gebelikte karın içi basıncın artması, göbek fıtığına davetiye çıkarır. Peki, gebelikte göbek fıtığı nasıl anlaşılır? Hamilelikte göbek fıtığının en önemli belirtisi göbek deliği çevresinde ele gelen şişliktir. Bununla birlikte öksürme ve ıkınma gibi karın içi basıncını artıran durumlarda ağrı hissedilmesi ve uzanıldığında bu ağrının geçmesi, hamilelikte göbek fıtığının bir işareti olabilmektedir. Ancak gebelikte karnın gerilmesiyle birlikte göbek deliğinin dışarı doğru hafif bir çıkıntı oluşturması normal değerlendirilir. Bu sebeple göbekteki her şekil değişikliği fıtığa yorulmamalıdır. Eğer gebelikte göbek fıtığından şüpheleniyorsanız, hekiminize muayene olmanız, kesin teşhis için faydalı olacaktır.

Göbek fıtığının en etkili tedavisi ameliyattır. Ancak hamilelikte göbek fıtığı tedavisi için ameliyat tercih edilmemektedir. Çünkü ufak fıtıklar ne anne ne de bebek için ciddi bir risk oluşturmazlar. Eğer acil bir durum yoksa ameliyat genellikle doğum sonrası gerçekleştirilir. Peki, hamilelikte göbek fıtığı normal doğuma engel mi? Gebelikte göbek fıtığı ağrısına ne iyi gelir?

Hamilelikte Göbek Fıtığı Neden Olur?

En basit tanımıyla göbek fıtığı; karın ön duvarındaki kasların zayıflaması sonucu, bağırsak ve yağ dokularının göbek deliğine doğru baskı uygulayıp, dışarıya doğru bir çıkıntı oluşturmasıdır. Göbek fıtığına daha çok yenidoğan bebeklerde rastlanır. Ancak bebeklerdeki fıtık genellikle zararsız olur ve en geç 2 yaşına kadar hiçbir müdahale olmadan kendiliğinden geçer. Bununla birlikte hamilelikte de göbek fıtığı ile sık karşılaşılmaktadır. Çünkü gebelik döneminde giderek büyüyen rahim, karın içi basıncının artmasına sebep olarak fıtığa zemin hazırlar. Bununla birlikte ağır kaldırmak, ani eğilip kalmak, hızlı kilo alıp vermek ve kronik kabızlık da göbek fıtığına neden olabilmektedir. İyi tarafı şu ki, hamilelikte karşılaşılan fıtıkların birçoğu anne ve bebek için ciddi bir risk teşkil etmez. Bu sebeple basit öneriler ile fıtığın sebep olduğu hafif ağrılar kolaylıkla kontrol altına alınır. Ancak fıtığın kesin tedavisi genellikle ameliyat olduğundan, doğum sonrası ameliyat gerekebilmektedir. Öte yandan, acil bir durum olmadığı sürece hamilelikte göbek fıtığı ameliyatı yapılmamaktadır.

Hamilelikte Göbek Fıtığı Belirtileri Nelerdir?

Hamilelikte göbek fıtığı belirtileri arasında ilk olarak ele gelen şişlik bulunur. Ancak bunun her zaman fıtığa işaret etmediğini unutmamak gerekir. Bu şişlikle birlikte karın içi basıncını artırabilecek öksürük, ıkınma gibi eylemler sırasında ağrı hissedilmesi, fıtık ihtimalini biraz daha yükseltir. Ayrıca bu ağrının sırtüstü uzanıldığında geçiyor olması, yine fıtığa işaret eden bir diğer belirtidir.

Hamilelikte fıtık teşhisi, fiziksel muayene ve kişinin öyküsünün dinlenmesi ile kolaylıkla konabilir. Bu muayenede fıtığın sıkışıp sıkışmadığı, diğer bir ifadeyle karın boşluğu içerisine itilip itilemediği de tespit edilmelidir. Zira sıkışmanın söz konusu olduğu fıtıklar, kan dolaşımına engel olabileceği için çok daha ciddi komplikasyonlara sebep olabilmektedir. Bu sebeple fıtık teşhis edildikten sonra sıkışma olup olmadığı da araştırılmalıdır. Sıkışmış, yani boğulmuş göbek fıtığı varlığında, şikâyetlere mide bulantısı, karın ağrısı, kabızlık, ateş, göbekte kızarıklık ve renk değişimi gibi başka belirtiler de eklenir. Fiziksel muayene ile emin olunmayan durumlarda röntgen ve ultrasondan da faydalanılarak kesin teşhis konabilir.

Hamilelikte Göbek Fıtığı Tedavisi Nasıl Yapılır?

Göbek fıtığının tek ve en etkili tedavisi cerrahidir. Ameliyatta genellikle yama yöntemi kullanılarak hastalığın tekrar nüksetme olasılığı en aza indirilir. Ancak hamilelikte göbek fıtığı ameliyatı, acil bir durum olmadığı sürece çok fazla tavsiye edilmemektedir. Eğer anne veya bebeğin sağlığı için ciddi risk teşkil eden bir durum yoksa ameliyat doğum sonrasına ertelenir.

Bazen de sezaryen doğum esnasında mevcut fıtığa müdahale edilebiliyor. Ancak dikişle tedavi edilmeye çalışılan fıtıkların nüksetme olasılığı neredeyse %50’ye yakındır. Bu sebeple doğum esnasında dikişle tedavi yerine, doğum sonrası ameliyatta yama tekniğinin kullanılması önerilmektedir. Ayrıca göbek fıtığı incelik gerektiren bir ameliyat olduğundan genellikle uzmanına, yani bir genel cerraha ameliyat olmak daha sağlıklı ve kalıcı çözüm olasılığını artıracaktır.

Hamilelikte Göbek Fıtığı Normal Doğuma Engel mi?

Hamilelikte göbek fıtığı olan kadınlar normal doğum yapabilirler. Ancak burada fıtığın ne derece büyük olduğu belirleyicidir. Ufak fıtıklarda vajinal doğum yapılabiliyorken, büyük fıtıklarda gebelik takibini yapan doktor sezaryen doğumu önerebilir.

Hamilelikte Göbek Fıtığı Ağrısına Ne İyi Gelir?

Göbek fıtığı tedavisi için tek seçenek ameliyattır. Ancak ameliyatın ertelenmesi gereken durumlarda doktorlar korse kullanımı önerse de bu hamilelik için risk oluşturabilir. Bu nedenle gebelikte göbek fıtığı ağrısı olanlar, yalnızca hekimlerinin önerilerini dikkate almalıdır. Bu süreçte ani hareket etmemek, ağır kaldırmamak ve ağır sporlardan uzak durmak faydalı olacaktır. Fıtığın sebep olabileceği mide yanması gibi şikâyetler için de yine doktorun önereceği güvenli ilaçlar kullanılabilir. Bununla birlikte mide yanmasına iyi gelen muz gibi besinler tüketilebilir ve sıvı alımı artırılabilir.

Göbek Fıtığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Göbek fıtığı tedavi edilmezse fıtık boğulması denilen riskli bir durumla karşılaşılabilir. Fıtık boğulması kan dolaşımını bozup ciddi komplikasyonlara sebep olabilmektedir. Böylesi bir durumda şikâyetlere mide bulantısı, kusma, ateş, kabızlık, şiddetli ağrı gibi semptomlar da eklenir. Dolayısıyla fıtık küçük dahi olsa mutlaka tedavi edilmesi önerilmektedir.

Bunu da Okuyun: Hamilelikte Göbek Deliğinde Ağrı ve Hassasiyet Neden Olur?

Skolyoz ergenlik çağında kızlarda sık rastlanan bir hastalıktır. Bu hastaların erişkin olduklarında çocuk sahibi olmaya karar verdiklerinde akıllarında birçok soru oluşmakta.

Skolyoz hastalarının gebe kalmalarında bir sakınca var mıdır?
Hayır. Skolyoz hastalarının gebe kalmasında bir sakınca yoktur. Ayrıca normal bir gebelik süreci yaşarlar.

Gebelik skolyozda bir ilerlemeye sebep olur mu?

Gebelerde karşılaştığımız skolyoz düşük ya da yüksek açılı da (tedavisiz kalmış) olabilir. Gebelikten bağımsız olarak yüksek açılı skolyozlar (50° üzerinde) ilerlemeye devam edebilir. Ancak düşük açılı skolyozların ilerlemeyeceği söylenebilir.
Gebelik yaşının skolyozun ilerlemesiyle ilgisi var mıdır?
Gebe kalınan yaşlarda hanımlar kemik gelişimini tamamlamış olurlar. Boy uzaması da bitmiştir. Bu yüzden skolyozun ilerleyeceği düşünülmez.

Toplam gebelik sayısının skolyozun ilerlemesiyle ilgisi var mıdır?
Doğum sayısının skolyozun ilerlemesi üzerinde bir etkisi yoktur.

Skolyozlu gebelerde sırt ya da bel ağrısı omurgası normal olan hanımlara kıyasla daha mı sık görülür?

Gebe skolyoz hastalarının sırt ağrısı sıklığı omurgası normal olan hanımlardan farklı değildir. Bel ağrısı, skolyozu olmayan gebelerde bile sık karşılaşılan problemlerden biridir. Gebelerin yarısında görülür. Gebe kalmadan önce bel ağrısı yaşayanlarda gebelikte daha da sıktır. Sıklığı annenin ilerlemiş yaşı ve doğum sayısıyla doğru orantılıdır. Yurtdışında yapılan çalışmalarda bel ağrısı ile annenin boyu, kilosu, aldığı kilo, bebeğin kilosu arasında bir bağlantı saptanmamıştır. Gebelikte anne rahminin boyutu artar, bu bel çukurunun artışı ile telafi edilir. Sonuçta bel yükünde artış ve ağrı olur. Gebelik boyunca artan progesteron ve relaxin annenin eklem ve bağlarında gevşemeye neden olarak doğum için anneyi hazırlar. Bağlardaki gevşeme de bel kasları üzerinde yükü artırarak ağrıya neden olabilir. Tüm saydığım bu mekanizmalara bağlı olarak bel bölgesinde skolyozu olan ameliyat olmamış gebelerde bel ağrısı daha sıktır. Bel bölgesi skolyozu nedeniyle ameliyat olmuş gebelerde ise bel ağrısı genelde gözlenmez.

Skolyoz doğum sırasında soruna sebep olur mu?

Skolyoza bağlı doğum sırasında bir sorun yaşanmaz. Doğum omurgası normal olan hanımlardan farklı değildir.
Skolyoz hastaları normal doğumu mu yoksa sezeryanı mı tercih etmeli?
Skolyozlu gebeler normal doğum yapabilirler. Hastanın omurgasındaki bu eğrilik pelvis kapasitesini etkilemez. Ancak yüksek açılı skolyozu olan, kalp ve akciğer hastalıkları olan, doğum kanalı normal doğum için uygun olmayan skolyozlu gebelerde sezeryan ile doğum tercih edilir. Doğum öncesi hastanın göğüs hastalıkları, kardiyoloji ve anestezi hekimleri tarafından değerlendirilmesi gereklidir.
Skolyoz nedeniyle ameliyat olmuş daha sonra da gebe kalmış hanımlar için bir şey söyleyebilir misiniz?
Eğer ameliyat başarılı olmuşsa skolyozun gebelikte ilerlemesi beklenmez. Doğum anestezi gerektrirse anestezi tercihi değişebilir. Skolyoz nedeniyle ameliyat olmuş olan hastalarda, gebelik skolyozun açısını artırmadığı gibi sırt ya da bel ağrısına da sebep olmaz.

Skolyozlu gebelerde anestezi tercihi nasıl olmalıdır?

İki tip anestezi tercih edilebilir. Bunlar genel anestezi ve bölgesel anestezidir. Bölgesel anestezi epidural ve spinal (subaraknoid) yapılabilir.

Ne zaman genel anestezi, ne zaman bölgesel anestezi tercih edilir?

Annenin bilinen kalp ve akciğer hastalıkları ya da bölgesel anestezi ile ilgili teknik zorluklar varsa genel anestezi tercih edilir. Bel bölgesine yönelik geçirilmiş cerrahiler, omurgada blokta kullanılan iğne girişini engelleyen kemikleşmeye (füzyon) neden olur. Bu da bölgesel anestezinin başarısızlığıyla sonuçlanır. Bu yüzden genel anestezi tercih sebebidir.

Kadınlarda fıtık görülme sıklığı erkeklere göre daha düşüktür.

Bazı fıtık tipleri kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülse de kadınlarda da en çok görülen fıtık tipi inguinal herni yani kasık fıtığıdır.

Femoral herni ve göbek fıtığı kadınlarda daha sık görülen fıtıklardır. Bu fıtık tipleri aynı zamanda sık boğulan fıtıklardır.

Kadınlarda görülen kasık fıtıklarında ameliyatsız bekleme önerilmez.

Kadında inguinal herniler ile femoral herniler karışabildiği için kasık fıtığı ameliyatlarından sonra nüks daha yüksektir. Bu nedenle, Avrupa Fıtık Derneği tedavi rehberi, fıtık bölgelerine içeriden bakmayı sağlayan endoskopik preperitoneal onarım yöntemini önermektedir.

Kadınlarda en sık görülen fıtıklardan biri olan göbek fıtığı da ağrıya veya estetik görüntü bozukluğuna neden olabilir. Bu fıtıklar gerek açık gerekse kapalı ameliyatla tedavi edilebilirler.

Hamilelerde Fıtık

Hamilelikte rahmin büyümesiyle karıniçi basınç arttığı, karın kasları da zayıfladığı için daha önce farkına varılmamış bazı fıtıklar belirginleşebilir; yeni fıtıklar da oluşabilir. Gebelikte ortaya çıkan göbek fıtıklarının birçoğu küçüktür. Bu fıtıklar doğum sonrasında kendiliğinden gerileyebilirler; aksi takdirde ameliyat gerekir.

Kasık bölgesindeki fıtıklar gebeliğin ilerleyen zamanlarında büyüyen uterusun barsaklarla karın duvarı arasına girmesi nedeniyle gözden kaybolabilirler. Bu fıtıklar da doğum sonrasında ameliyat edilebilir.

Hamilelik sırasında acil fıtık ameliyatı çok nadir görülen bir durumdur. Ancak bildirilen vakaların sonuçları yüz güldürücüdür.

Hamilelikte ortaya çıkan fıtıkların sezaryenle aynı seansta onarılmalarının mantıklı olduğunu bildiren yayınlar mevcuttur. Ancak sezaryen gibi farklı bir telaşın olduğu bir cerrahi girişim sırasında ikincil önemle yapılacak bir fıtık onarımının güvenilirliği her zaman bir soru işareti taşıyacaktır. Bu nedenle en doğru zamanlama doğumdan makul bir süre sonra , karın duvarı kas yapısının toparlanmasına takiben olabilir.

Fıtık Ameliyatı Sonrası Gebe Kalmak

Daha önce karın ön duvarı fıtığı nedeniyle yama onarımı yapılmış kadınların sonradan normal doğum veya sezaryenle çocuk sahibi olmaları mümkündür. Ameliyattan sonraki herhangi bir zaman gebe kalmayı düşünen kadınlarda kapalı ameliyatın açık ameliyata göre üstünlüğünü bildiren bilimsel bir çalışma olmamakla beraber, kapalı ameliyat teorik olarak daha avantajlı gözükmektedir.

Sezaryen Sonrası Fıtık

Sezaryen kesisi de ya da kadın hastalıkları için yapılan kesilerden olan insizyonel herniler kadınlarda sık görülen fıtıklardır.

Sezaryen sonrası gelişen fıtıkların onarımı için annenin bebeğini emzirme ve belli bir yaşa kadar büyütme sürecini tamamlaması beklenir. Bu süre zarfında hamilelik sırasında gevşeyen karın yapısı da büyük ölçüde düzelecek ve ameliyat daha güvenilir hale gelecektir.